Application "D-Nut"

Sommaire

D-Nut est une application mobile de repérage de la dénutrition des personnes âgées, utilisée par les infirmiers libéraux lors de leurs visites à domicile.

Lors d'une visite à domicile chez un patient âgé, l'infirmier libéral utilise l'application D-Nut pour effectuer le suivi de son patient, qu'il retrouve dans la liste des patients de la plateforme régionale.
Via le recueil de données de santé (taille, poids…) et un questionnaire médical adapté (mini-MNA), l'application évalue le niveau de dénutrition du patient. L'infirmier peut ensuite transmettre le résultat au médecin traitant via la messagerie sécurisée de santé.
D-Nut propose également des conseils de suivi adaptés au niveau de risque évalué, des rappels par notification, et le partage des informations au sein d'un même cabinet pour un meilleur suivi des patients.

Technologies / Outils

Ionic
Electron
HDS Hébergement Données de Santé
MSS Messagerie Sécurisée de Santé

264

professionnels formés au parcours

2021-2023

expérimentation régionale (URPS · SRAE)

3 départements

Loire-Atlantique · Sarthe · Mayenne

100 % HDS

hébergement conforme & RGPD

Le contexte : un marché public de l'ARS Pays de la Loire

La dénutrition des personnes âgées est un enjeu majeur de santé publique, souvent repéré trop tard. Dans le cadre d'un marché public lancé par l'Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire, DINNO a été retenue pour développer les applications de mobilité en santé des départements de Loire-Atlantique, Sarthe et Mayenne.

La première application, D-Nut, permet le repérage de la dénutrition et la transmission de rapports aux médecins traitants, directement depuis le domicile du patient.

Ils nous ont fait confiance

Notre démarche avec les infirmiers libéraux

Retour d'expérience

D-Nut

Pour concevoir un outil réellement utilisable au chevet du patient, nous avons travaillé main dans la main avec le terrain. Nous avons collaboré avec les experts métier de la SRAE Nutrition (Structure Régionale d’Appui et d’Expertise) et le Comité Scientifique sélectionné par l’ARS pour définir le périmètre applicatif et une ergonomie adaptée aux contraintes des infirmiers libéraux.

Tout au long du développement, nous avons mené des ateliers réguliers avec des infirmiers libéraux pour valider la cohérence de l’outil avec leur pratique réelle : mode hors-ligne pour les domiciles mal couverts, saisie rapide, partage des informations au sein du cabinet.

Enfin, une phase d’accompagnement au lancement a suivi le déploiement : notre équipe a présenté l’application et formé les infirmiers libéraux de la région à son utilisation.

L'application a été déployée dans le cadre d'une expérimentation régionale menée de septembre 2021 à novembre 2023, en lien avec l'URPS infirmiers et la SRAE Nutrition des Pays de la Loire, pour outiller les infirmiers libéraux dans le repérage de la dénutrition à domicile.

Conformité et architecture de santé

D-Nut manipule des données de santé à caractère personnel : sa conception a donc été pensée « conformité by design ».

Architecture et infrastructure respectant la réglementation HDS (Hébergement de Données de Santé) et le RGPD, conçues en partenariat avec le GCS E-Santé Pays de la Loire.
Transmission des rapports au médecin traitant via la Messagerie Sécurisée de Santé (MSS).
Prise en compte des contraintes métier des infirmiers libéraux : mode hors-ligne et partage intra-cabinet.

L'application en images

D-Nut — liste des patients de l'infirmier libéral

Liste des patients suivis, disponible même hors-ligne.

D-Nut — questionnaire de repérage de la dénutrition (mini-MNA)

Recueil des données de santé et questionnaire mini-MNA.

Présentation du projet D-Nut par l'ARS Pays de la Loire.

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Sources & liens utiles

Présentation du projet D-Nut sur le site de l'ARS Pays de la Loire

Questions fréquentes

Comment garantissez-vous la conformité HDS et RGPD d'une application de santé ?

Les données de santé collectées par D-Nut (identité patient, mesures anthropométriques, questionnaire médical) sont hébergées chez un hébergeur certifié HDS (Hébergement de Données de Santé). Nous avons conçu l'architecture et le contrat d'hébergement en partenariat avec le GCS E-Santé Pays de la Loire, et intégré dès la conception les principes RGPD (minimisation, cartographie des données, gestion du consentement). C'est une démarche que nous appliquons systématiquement à nos projets e-santé.

L'application fonctionne-t-elle sans connexion internet au domicile du patient ?

Oui. Les infirmiers libéraux interviennent souvent dans des logements mal couverts par le réseau mobile. D-Nut a été pensée en mode hors-ligne : l'infirmier peut consulter sa liste de patients, saisir un bilan et remplir le questionnaire sans connexion, les données étant synchronisées de façon sécurisée dès que le réseau est de nouveau disponible.

Comment les données sont-elles transmises au médecin traitant ?

Depuis l'application, l'infirmier peut transmettre le résultat du repérage au médecin traitant via la Messagerie Sécurisée de Santé (MSS), le canal réglementaire d'échange de données de santé entre professionnels. La transmission s'inscrit ainsi dans le cadre officiel de l'interopérabilité en santé.

L'application peut-elle être étendue à d'autres professionnels ou à d'autres pathologies ?

Oui, c'est même l'un des objectifs du projet. D-Nut a été conçue comme une brique d'une plateforme régionale de mobilité en santé. Son architecture permet d'ajouter d'autres questionnaires de repérage et d'ouvrir l'usage à d'autres corps de métier praticiens de santé, une extension déjà engagée avec l'ARS Pays de la Loire.